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肺癌的早期呕吐症状

2017-05-11 17:04:01      来源:玉竹林       编辑:卢建
  肺癌的早期呕吐症状

  少部分肺癌病人早期可出现低钠血症,临床表现为恶心、呕吐、乏力等,多见于小细胞肺癌,是一种副癌综合征的表现,为抗利尿激素分泌异常增多导致。

  1938年维尔克(Wilker)等首先发现低钠血症与肺癌有关,1957年施瓦茨(Schwartz)等再次发现支气管肺癌病人有低钠血症,同时肾脏大量排钠,认为是抗利尿激素分泌异常增多导致,并命名为SIADH。

  迄今已发现伴有SIADH的疾病60多种,但多数为恶性肿瘤,以肺癌最为常见,其中小细胞肺癌占90%。

  SIADH***治疗是积极进行病因诊断进而治疗原发病。肿瘤合并SIADH可随肿瘤的切除、放化疗的显效而使血钠恢复正常。有学者报告,小细胞肺癌合并SIADH病人于化疗后肿瘤缓解期,不限制水摄取而无SIADH症状。

  SIADH治疗的主要目的是纠正低钠血症,治疗分为“紧急纠正低钠血症”和“慢性低钠血症的纠正”两阶段。血钠<120mmol/L并伴有中枢神经系统症状者应立刻治疗,可在6小时内输入3%~5%氯化钠溶液,使血钠提高10mmol/L,以减轻症状。

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  对无症状、非容量消耗的低钠血症病人,主要治疗是限制水摄取量,每日水摄取量应控制在1000 ml以下,同时进食高钠食品。

  在我科诊治的病人中,以低钠血症最终诊断为恶性肿瘤者并不罕见,为了主要表现。这提示临床医师,对于持续低钠血症病人应予充分重视,特别是对常规检查不能明确病因的SIADH者,应尽早行全面、详细的检查,以避免误诊、漏诊。(何占锋)

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