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常用直肠癌手术方式有哪些

2016-11-02 20:45:51      来源:玉竹林       编辑:张欢

  常用的直肠癌手术方法能够分为保存肛门和不保存肛门手术两大类。首先介绍一下临床上常用的保存肛门手术方法。此类手术方法比较多,是期望在直肠肿瘤切除后作结、直肠的吻合,格外关于低位直肠癌这显得特别主要。

  

常用直肠癌手术方式有哪些

  (1)经腹直肠癌前切除术(Dixon术)切除范围:该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠,并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺。切除后行结、直肠端端吻合。若吻合平面较低时可借助吻合器进行。该手术可保留肛门,若切除彻底时是比较理想的手术方式;

  (2)腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术(Bacon术)与Miles术不同之处是会阴部在齿状线处切断直肠,保留了肛门括约肌及周围组织,将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上,该手术保留了括约肌,但排便反射差,且会阴部切除不彻底,故适用于中段直肠癌。

  如腹膜外套叠式吻合术,肛门外翻出吻合术,以及经腹游离骶前吻合术等。近年由于吻合器的应用,低位结、直肠吻合已较方便,除某些特殊情况,上述手术已少采用;

  (3)腹会阴联合直肠切除术(Miles术):该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺,提肛肌,坐骨直肠窝组织,肛门周围直径5cm的皮肤及肛管、括约肌。

  切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门,会阴创口缝闭。手术时经腹游离,腹会阴部同时手术。

  该手术的优点是切除彻底,缺点的创面大,永久性人工肛门给生活带来不便。所以近几年来有人设计了股薄肌替代括约肌,结肠肌管替代内括约肌,结肠套叠,骶前结肠成角等手术方法,试图在去除肛门及括约肌的情况下,将人工肛门设置于会阴切口处,虽有一定效果,但控制排便能力仍有一定差别。

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